8月19日，廣東省食品藥品監(jiān)督管理局在其官網(wǎng)發(fā)布《關于在廣東省珠三角地區(qū)藥品零售企業(yè)推行執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)試點工作的通知》，在我國首次提出了執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)的制度設計，這一通知會在我國藥品經(jīng)營領域的機構或執(zhí)業(yè)藥師中產(chǎn)生怎樣的影響呢?

　　多點執(zhí)業(yè)制度本質

　　廣東省在文件中將“執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)”界定為“藥品零售企業(yè)在藥學人員配備符合《廣東省藥品零售企業(yè)開辦標準》和《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》的前提下，另行聘用具有《執(zhí)業(yè)藥師資格證》的人員注冊到本企業(yè)執(zhí)業(yè)的行為”。

　　以此為基礎，進一步明確這個制度的制度安排包括：目的不是“取代《廣東省藥品零售企業(yè)開辦標準》和《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》規(guī)定藥品零售企業(yè)必須配備的藥學人員”。多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師的職能限定在“作為藥品零售企業(yè)提高藥品質量管理水平和藥學服務能力的補充”。多點執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)藥師的工作范圍限定在執(zhí)業(yè)企業(yè)所在地級市轄區(qū)范圍內。執(zhí)業(yè)點限定為藥品零售企業(yè)。執(zhí)業(yè)點限定為兩個，已經(jīng)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師可以在地級市內尋找另一個執(zhí)業(yè)點，未注冊的執(zhí)業(yè)藥師可以同時申請兩個執(zhí)業(yè)點。多點執(zhí)業(yè)申請由執(zhí)業(yè)藥師本人申請，藥品零售企業(yè)與執(zhí)業(yè)藥師本人簽訂聘用合同，明確工作時間和職責。各級藥品監(jiān)督管理局加強對多點執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)藥師在崗情況的檢查。

　　由上述制度安排可見，執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)實質是通過將執(zhí)業(yè)藥師兼職行為合法化，充分利用在崗執(zhí)業(yè)藥師在藥品質量管理、藥學服務方面的能力，并且提高這種能力的執(zhí)業(yè)地點，從而使執(zhí)業(yè)藥師擁有更多的工作選擇權，使其獨立執(zhí)業(yè)成為可能。

　　另外，這個制度也極力避免沖擊GSP配備執(zhí)業(yè)藥師方面的規(guī)定。這與遠程審方不同，大部分省份的遠程審方一般是1名執(zhí)業(yè)藥師管理5家左右零售連鎖企業(yè)門店。廣東省的“執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)”則將執(zhí)業(yè)點限定為2家，并且要求在聘用合同約定的時間要到約定的執(zhí)業(yè)點工作。從這方面來說，多點執(zhí)業(yè)模式下的執(zhí)業(yè)藥師質量管理、藥學服務方面的能力更可能發(fā)揮作用，監(jiān)管的難度也會減少很多。

　　利好藥品連鎖企業(yè)

　　從執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)的制度設計來看，藥品批發(fā)企業(yè)已經(jīng)被排除在外，這個制度短期對其影響不大，但是長期來看，有可能出現(xiàn)藥品批發(fā)企業(yè)中的執(zhí)業(yè)藥師向藥品零售企業(yè)流動。對于單體藥店來說，多點執(zhí)業(yè)并不能擺脫“無執(zhí)業(yè)藥師即關門”的經(jīng)營困境，具體的影響有待在制度運行中觀察。現(xiàn)在可以肯定的是這個制度設計一定會對藥品連鎖企業(yè)產(chǎn)生正面影響，可以緩解其營業(yè)壓力。

　　其一，藥品批發(fā)企業(yè)：根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心發(fā)布的《2015年7月全國執(zhí)業(yè)藥師注冊情況》，全國藥品批發(fā)企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備率平均為193.3%，也就是接近每家批發(fā)企業(yè)2人，這和GSP要求批發(fā)企業(yè)質量負責人、質量部門負責人必須是執(zhí)業(yè)藥師的配備要求是接近的。另外，筆者在進行課題研究過程中也發(fā)現(xiàn)，藥品批發(fā)企業(yè)并不缺執(zhí)業(yè)藥師。這也是廣東省試點為什么不包括藥品批發(fā)企業(yè)的原因所在。

　　另外，廣東省多點執(zhí)業(yè)要求兩個執(zhí)業(yè)點必須是藥品零售企業(yè)，長期來看，如果1名執(zhí)業(yè)藥師在兩家藥店執(zhí)業(yè)的收入高于在藥品批發(fā)企業(yè)，會出現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師向零售領域流動。藥品批發(fā)企業(yè)為了留住人才，會通過提高工資收入來留住執(zhí)業(yè)藥師，這將提高藥品批發(fā)企業(yè)的人力成本，但是這個過程需要一定時間才能觀察到。鑒于廣東省執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)政策試點1年，1年內能不能觀察到這種效應，現(xiàn)在還很難判斷。

　　其二，單體藥店：根據(jù)《2015年7月全國執(zhí)業(yè)藥師注冊情況》，全國藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備率平均為38.6%，上海、天津達到了一家藥店配備1名執(zhí)業(yè)藥師的要求。這也是廣東省執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)在制度設計中避免沖擊GSP的原因所在。也就是說每個藥店至少配備1名專職執(zhí)業(yè)藥師的GSP要求不會改變，單體藥店仍然需要專職執(zhí)業(yè)藥師來通過GSP認證。因此，這一政策不會改變單體藥店的生存危機，但是執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)會否選擇單體藥店有待觀察。

　　其三，零售連鎖藥店：由于廣東省執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)政策規(guī)定1名執(zhí)業(yè)藥師可以在兩家藥店執(zhí)業(yè)，這為零售連鎖企業(yè)運營帶來了方便，也可以提高執(zhí)業(yè)藥師在組織內的地位，是一種有益的嘗試。可以預期執(zhí)業(yè)藥師如果發(fā)生流動更可能的流向是零售連鎖藥店，這可能會促使單體藥店選擇加盟連鎖，以謀求發(fā)展。

　　對在崗執(zhí)業(yè)藥師有利

　　“執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)”政策對“證在人不在”人員會產(chǎn)生負面影響，但是對于在崗執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)發(fā)展有可能會有正面作用，對于醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的影響還要看衛(wèi)生計生部門有沒有出臺鼓勵醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)的政策。

　　其一，掛證人員：允許一名執(zhí)業(yè)藥師可以兼職兩家藥店，會減少藥店對執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量的需求。藥店為了少風險，可能會盡量雇傭在崗的執(zhí)業(yè)藥師，而減少雇傭“證在人不在”的執(zhí)業(yè)藥師，這有利于加強執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)準入控制。

　　其二，在崗執(zhí)業(yè)藥師：根據(jù)上述分析，執(zhí)業(yè)藥師總體需求的減少，反而增加了對在崗執(zhí)業(yè)藥師的需求。也就是說市場上《執(zhí)業(yè)藥師資格證》的單價會減少，但是這個單價乘以兩家執(zhí)業(yè)點，總收入反而會增加。如果零售連鎖藥店的在崗執(zhí)業(yè)藥師在企業(yè)內部兩個門店執(zhí)業(yè)的收入不增加，那么在崗執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師將更多選擇單體藥店。當然，他們也會考慮單體藥店的經(jīng)營風險，具體的選擇有待觀察。

　　另外，“執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)”政策擴大了執(zhí)業(yè)藥師地就業(yè)市場上的工作選擇權，其和雇主談判的力量會增大，同時也可以減少機構對其控制。換句話說，他們更像政府律師一樣在獨立執(zhí)業(yè)，他們給藥品零售企業(yè)提供的是藥品質量管理、合理用藥方面的藥學服務，誰提供的服務好，誰的市場價值就大，這是筆者希望看到的“執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)”政策的效果。

　　其三，醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師：這個政策能不能把醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師吸引到多點執(zhí)業(yè)的隊伍中，還要看廣東省衛(wèi)生計生部門有沒有“允許醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)”的相關政策加以配合。如果這部分執(zhí)業(yè)藥師允許多點執(zhí)業(yè)，那么市場的執(zhí)業(yè)藥師供給將進一步增多，有利于緩解執(zhí)業(yè)藥師短缺的局面，也有利于這部分人員向藥品零售領域流動。