近日，國(guó)家醫(yī)保局召開《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》）發(fā)布會(huì)指出，我國(guó)將通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付。值得注意的是，這是我國(guó)首次在國(guó)家層面，定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保談判藥品的供應(yīng)保障范圍，并實(shí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付。

　　據(jù)悉，納入“雙通道”管理藥品范圍，原則上由省級(jí)醫(yī)保行政部門按程序確定。要綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)保基金承受能力和患者用藥需求等方面的因素，對(duì)談判藥品實(shí)施分類管理，對(duì)于臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種，要及時(shí)納入“雙通道”藥品管理范圍。“雙通道”藥品可根據(jù)情況變化定期進(jìn)行調(diào)整。

　　同時(shí)，對(duì)符合納入“雙通道”管理的定點(diǎn)零售藥店要與醫(yī)保信息平臺(tái)、電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)等對(duì)接，建立符合要求的儲(chǔ)存、配送體系，確保藥品質(zhì)量安全。同時(shí)，配備專業(yè)人才對(duì)患者合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)，確保臨床用藥安全。同時(shí)，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)采取更加嚴(yán)格的措施，對(duì)患者身份進(jìn)行核實(shí)，確保“處方患者”和“實(shí)際用藥患者”一致，堵塞“欺詐騙保”漏洞，確保基金安全。

　　國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)黃華波表示，國(guó)家醫(yī)保局成立以來，大力推進(jìn)藥品目錄管理改革，建立了目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的機(jī)制。近年來，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整周期大幅縮短，甚至一些新藥上市當(dāng)年就被納入了醫(yī)保藥品的目錄，較以往目錄準(zhǔn)入的頻率大幅加快，但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入模式仍待適應(yīng)做相應(yīng)的變化，因此，出現(xiàn)了近期媒體反映談判藥品“進(jìn)院難”，客觀造成部分藥品進(jìn)院達(dá)不到群眾預(yù)期等問題。

　　黃華波表示，此次出臺(tái)的《指導(dǎo)意見》，分別從分類管理、遴選藥店、規(guī)范使用、完善支付政策、優(yōu)化經(jīng)辦管理、強(qiáng)化監(jiān)管、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)等方面，對(duì)談判藥品“雙通道”管理提出了要求。增加定點(diǎn)藥店渠道供應(yīng)，主要是為了發(fā)揮醫(yī)保定點(diǎn)藥店分布廣泛、市場(chǎng)化程度高、服務(wù)靈活的優(yōu)勢(shì)。其將與醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成互補(bǔ)，增加藥品供應(yīng)渠道和患者的用藥選擇，提升談判藥品服務(wù)的質(zhì)量。

　　國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，從2018年藥品談判的17種抗癌藥為例，在醫(yī)院配備量大幅度增長(zhǎng)。經(jīng)監(jiān)測(cè)，2019年，每家醫(yī)院平均采購量比2018年增長(zhǎng)455.3%。2020年平均的采購量比2018年增長(zhǎng)了450.8%。2020年17種抗癌藥在我們監(jiān)測(cè)的1400多家醫(yī)院平均配備的品種數(shù)比2018年增長(zhǎng)75.6%，明顯可以看到抗癌藥臨床配備和可及性不斷提高。

　　郭燕紅表示，此次“雙通道”管理，拓寬談判藥品供應(yīng)渠道，將在很大程度上提高藥品的可及性。下一步，國(guó)家衛(wèi)健委將積極督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)按需配備談判藥品，不能以費(fèi)用總控、藥占比等理由影響談判藥品的合理使用。同時(shí)，對(duì)于臨床急需的談判藥品，要在充分評(píng)估的基礎(chǔ)上適當(dāng)簡(jiǎn)化引進(jìn)醫(yī)院的流程，進(jìn)一步提高藥品的可及性，確保患者能夠用得上談判藥品。（記者 梁倩）

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