上瞼下垂系指提上瞼肌(動眼神經支配)和Müller平滑肌(頸交感神經支配)的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，借以提高上瞼緣的位置，結果額皮橫皺，額紋加深，眉毛高豎。雙側下垂者，因需仰首視物，常形成一種仰頭皺額的特殊姿態。

　　上瞼提肌的功能部分或全部喪失，可造成睜眼障礙，就形成了上瞼下垂。通過額肌懸吊、提上瞼肌縮短術等手術，可以矯正。眼瞼皮膚的下垂，以及睫毛的垂直向下，可遮蓋部分瞳孔，造成眼前的灰暗及視物不清，視物疲憊，　長期如此，會影響人的心情，使人情緒低落，不愿與人交往。上瞼下垂矯正術能提緊皮膚，顯露全部瞼緣，同時能使睫毛上翹，眼裂增寬、增長。不但給人以青秀的美感，同時能增大視野，有利于情感的表達和明眸的顯露，給人們帶來好心情。

　　上瞼下垂的分類：

　　1.先天性

　　先天性上瞼下垂，絕大多數是因提上瞼肌發育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經缺損而引起，為先天發育畸形，多為雙側，有時為單側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。

　　2.后天性

　　后天性上瞼下垂，多為外傷性上瞼下垂，外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌、Müller肌引起。其原因有外傷性、神經源性、肌源性及機械性等四種，其中肌源性者以重癥肌無力引起者多見。

　　3.癔病性

　　為癔病引起的上瞼下垂，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失。

　　4、機械性上瞼下垂

　　機械性上瞼下垂，眼瞼本身的疾病，如重癥沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起。

　　5、假性上瞼下垂

　　假性上瞼下垂，無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，可引起上瞼下垂。

　　手術方式

　　治上瞼下垂的方式常用的方法有：上瞼提肌縮短、額肌瓣下移懸吊和闊筋膜帶懸吊等三類。

　　手術前要經過下垂程度的測定和額肌肌力測定，先天性上瞼下垂，當上瞼提肌尚有一定的功能時，應首選上瞼提肌縮短術，該手術即通過縮短上瞼提肌以增強肌力，提高其提瞼能力，此種手術符合正常解剖要求，效果較好;如上瞼提肌功能已不復存在或功能極差，則需采取額肌瓣下移懸吊或闊筋膜帶懸吊方法，這兩種方法是將上瞼瞼板直接或間接與額肌相連，以額肌帶行上瞼提肌功能;上瞼下垂手術一般需過度矯正，術后瞼裂不能完全閉合，應妥善保護，以防損傷角膜或發生暴露性角膜炎等并發癥。

　　先天性上瞼下垂最理想的治療方法是進行美容整形手術。常用的有以下三種手術方法：

　　上瞼提肌縮短術

　　這種方法是采用縮短上瞼提肌來達到眼皮上提的目的，適于輕度上瞼下垂者。

　　經過無數術者的改良，手術方法變化很多，大致可分為經結膜切口(內切口法)和經皮膚切口(外切口法)或結膜和皮膚聯合切口的方法。適應于雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術后效果也比較理想。但是，此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm)，進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強進行大量肌縮短，術后會導致嚴重瞼閉合不全、復視等嚴重并發癥。

　　額肌筋膜懸吊法

　　這種方法是采用自體大腿的一塊闊筋膜與額肌和上瞼相連，利用額肌收縮來加強上瞼提肌的力量，由于懸吊的筋膜日后有可能變松，有時會影響手術效果。

　　額肌提吊術有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯結起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。應用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入后不會被排斥，不會延長，手術后瞼裂高度和眼瞼形態穩定。缺點是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術后患者有不同程度抬眉現象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數年后瞼裂又慢慢下垂，或瞼的某部分出現變形，也有少數因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線矯正效果很好，手術操作方便，但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，已基本不采用。另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術，這一方法不用通過中間聯結物起作用，避免了間接利用額肌的缺點，適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對嚴重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術為動式，患者在治療后不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術后可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術后還可獲得重瞼的美容效果。

　　由于上瞼下垂的原因及具體情況各異，所以到目前為止，還沒有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術方式。應該注意的是，盡管采用適合于某種情況的術式，但因患者的個體差異及術者不同，術后效果也會有差異。然而在相同情況下采用不同術式有時也會得到同樣效果，所以在選擇手術方式時除應遵循一般原則外，還應結合術者本身的臨床經驗。

　　最新上瞼下垂術式(聯合筋膜鞘)

　　近年來，最新提倡聯合LM　(　米勒氏肌復合體)雙重加強矯正先天性上瞼下垂，尤其是傳統手術后復發的上瞼下垂。

　　聯合筋膜鞘(ConjointFascialSheath)手術主要原理是：運用眼部自身組織CFS(即：聯合筋膜鞘)，利用上直肌的力量帶動上眼瞼的運動，不僅能夠動態的地提升上眼瞼的位置幫助睜眼，因為力量的方向還完全維持了原本提上瞼肌力量的方向(當人正常睜眼時，睜眼肌肉的力量是繞著眼球向上向后的切線方向運動)，所以還能同時保障眼瞼與眼球的正常貼附度和位置，最利于雙眼的協調睜眼運動，以及眼瞼與眼球的協調運動，不管是矯正單側還是雙側上瞼下垂患者均能有理想效果!

　　運用的CFS+LM治療先天性上瞼下垂或反復復發性上瞼下垂，與國內傳統應用額肌瓣移植懸吊法治療上瞼下垂的優勢在于：

　　手術方法：雙重力量，雙份保險。

　　手術過程：創傷小，恢復快，可重復調整形態。

　　手術效果：更有力，更自然，更持久，更可靠。

　　手術適應癥：適應于各種先天性上瞼下垂、上瞼提肌無功能的后天性上瞼下垂、特別是各種重度上瞼下垂及復發性上瞼下垂。

　　專家介紹

　　趙延勇　知名整形專家

　　中國醫學科學院整形外科醫院(八大處整形)主任醫師、教授

　　1.熟知面部解剖結構，安全牢記于心;

　　2.近30年的整形外科手術經驗;

　　3.眾多的整形美容手術案例;

　　4.對眼周綜合年輕化、精細整形有著精深的研究;

　　擅長：面部綜合年輕化手術，從切眉提眉、上瞼松弛凹陷、下瞼眼袋、魚尾紋等眼周精細除皺、塑形到面頸部的松弛、下垂矯正，進行多層次、多方位、綜合微創懸吊除皺提升治療。

　　眼鼻部的精細整形，個性化雙眼皮成形術(小切口埋線、微創切開、四點定位，去除腫眼泡)、內外眼角開大、個性化下瞼袋切除術(內路無痕、外路、切皺紋撫平+脂肪切除、臥蠶成形、淚溝畸形矯正、眶隔脂肪釋放、臥蠶成型。

　　有整形疑難問題，++公眾微信八大處整形專家趙延勇。