對(duì)我國(guó)的制藥企業(yè)而言，藥物創(chuàng)新是一件非常認(rèn)同，但在實(shí)際執(zhí)行中舉步維艱的工作,其中原因有很多。從制藥企業(yè)自身的情況來(lái)看，我國(guó)藥企發(fā)展歷程短，規(guī)模小，整體創(chuàng)新實(shí)力不足;從企業(yè)外部條件來(lái)看，資本市場(chǎng)發(fā)展不充分，尤其是企業(yè)融資平臺(tái)的缺失，讓很多具有創(chuàng)新機(jī)會(huì)的企業(yè)無(wú)法實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。除這些因素之外，還有一個(gè)關(guān)鍵因素，那就是醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于藥物創(chuàng)新的促進(jìn)機(jī)制沒(méi)有完全發(fā)揮。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制對(duì)于藥品創(chuàng)新的作用不容小覷。在現(xiàn)代社會(huì)中，醫(yī)療保險(xiǎn)作為醫(yī)藥市場(chǎng)的第三方支付機(jī)構(gòu)，已廣泛為世界各國(guó)認(rèn)同和利用。雖然我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)剛剛經(jīng)歷十余年的發(fā)展歷程，但在目前的醫(yī)藥市場(chǎng)中，醫(yī)療保險(xiǎn)已成為制藥企業(yè)所不能忽視的重要支撐。有數(shù)據(jù)顯示，2008年我國(guó)2000多種醫(yī)保藥品占全國(guó)藥品60%的銷售額;現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的基本醫(yī)療保障制度，已分別覆蓋2億多城鎮(zhèn)職工、1億多城鎮(zhèn)居民和8億多農(nóng)村居民。而根據(jù)新醫(yī)改方案，從未來(lái)的趨勢(shì)來(lái)看，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋后醫(yī)保對(duì)于藥品銷售的意義更加重大。

　　要促進(jìn)我國(guó)制藥企業(yè)的藥物創(chuàng)新，必須有來(lái)自醫(yī)療保險(xiǎn)的支持，而如何獲得醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)與創(chuàng)新藥物的支持，事實(shí)上存在著兩個(gè)問(wèn)題：首先，如何評(píng)價(jià)創(chuàng)新產(chǎn)品的療效和價(jià)格的關(guān)系，即如何評(píng)判這種產(chǎn)品是優(yōu)質(zhì)低價(jià)或優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià);第二個(gè)問(wèn)題在于如何實(shí)現(xiàn)既滿足醫(yī)療保險(xiǎn)基金的總體經(jīng)濟(jì)性，同時(shí)又可以有效地促進(jìn)藥物創(chuàng)新。

　　這兩個(gè)問(wèn)題，前者要在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中尋找答案，后者要在保險(xiǎn)報(bào)銷體制的不斷創(chuàng)新中尋找答案。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是對(duì)藥品臨床價(jià)值和價(jià)格以及總體治療成本進(jìn)行總體衡量的，目前在世界范圍內(nèi)廣泛使用的有效方式。簡(jiǎn)而言之，首先，對(duì)任何一種新藥而言，評(píng)價(jià)其價(jià)格高或低，都無(wú)法簡(jiǎn)單地從成本利潤(rùn)的角度進(jìn)行分析，而要通過(guò)其對(duì)患者整體康復(fù)時(shí)間是否縮短、治療費(fèi)用是否降低的角度來(lái)分析確定創(chuàng)新藥物的經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)。其次，要不斷完善和創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷機(jī)制。在藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，醫(yī)生選擇的某種藥物是否在醫(yī)保報(bào)銷的目錄之內(nèi)已不再重要，而重要的是醫(yī)生選擇的藥物組合必須讓整體的治療費(fèi)用控制在一定的水平之內(nèi)，且減少患者的住院治療時(shí)間。前者是醫(yī)療保險(xiǎn)的要求，后者則是醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。在這種情況下，醫(yī)生很可能會(huì)選擇雖本身價(jià)格會(huì)高于傳統(tǒng)藥物，但在總體治療費(fèi)用和患者康復(fù)時(shí)間上都顯著優(yōu)于傳統(tǒng)藥物的創(chuàng)新藥物;而企業(yè)會(huì)根據(jù)臨床的需要不斷研發(fā)確實(shí)可以提高臨床療效，降低整體治療費(fèi)用的新型產(chǎn)品，同時(shí)會(huì)更加考慮藥品的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)，將產(chǎn)品的價(jià)格保持在合理的水平。從這個(gè)角度來(lái)看，以疾病本身與費(fèi)用掛鉤進(jìn)行報(bào)銷的疾病相關(guān)診斷報(bào)銷機(jī)制，對(duì)于藥物創(chuàng)新更為有利。

　　另外，針對(duì)目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中側(cè)重于低水平、廣覆蓋的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制，以商業(yè)健康保險(xiǎn)為主的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將能很好地適應(yīng)創(chuàng)新產(chǎn)品的普及和使用。由于不受醫(yī)保目錄和國(guó)家醫(yī)保基金的限制，商業(yè)健康保險(xiǎn)可以更加靈活地與企業(yè)建立談判機(jī)制，共同確定產(chǎn)品價(jià)格，可以率先將部分優(yōu)質(zhì)高價(jià)的創(chuàng)新型產(chǎn)品普及到部分需要高端醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥需求的社會(huì)群體之中。