近日，關于江蘇藥品集中采購征求意見稿在業界流傳，并且有微信公眾號已刊登出了全文。由于該意見稿還處于討論中，一切皆有可能，但方案所傳遞的招標思路，令業界高度關注。

　　從征求意見稿來看，分類采購是此次江蘇省藥品采購的關鍵詞。此外，中標價的確定是直接由市級為單位組成聯合體與藥企進行分類價格談判。接下來，請隨筆者一同分析該意見稿的部分要點。

　　分類采購形式新穎

　　意見稿中的分類采購，不僅囊括了7號文要求的分類方式，還新穎地引入了以采購金額進行分類的標準。

　　除了以上采購方式外，意見稿中還增加了詢價采購和備選采購。通過上表中所有方式均未能采購到的藥品，經省衛生計生委同意，可尋找替代產品重新采購，或者納入短缺藥品目錄。對技術標入圍企業進行詢價采購，最低價入圍。而對于采購周期內新批準上市的藥品，可進行備案采購。

　　限價采集來源多樣化

　　從征求意見稿來看，價格聯動也是江蘇省藥品采購的主打方向。以下是采集限價來源：

　　限價規則是依照品規而非某個產品以往的中標價來進行設定。在這種情況下，不是維護好自家藥品的價格體系就阿彌陀佛。采集同品規下所有廠家可能出現的價格，并且價格來源多元化，從全國中標價到省內現行采購價，再到藥店零售價，這對藥企的價格管理帶來了一定難度。而這一措施，勢必拉低限價。

　　值得一提的是，昨日國家發改委已發文確定6月1日起取消絕大部分藥品的最高零售價，相信待江蘇正式稿公布的時候，限價來源中的最高零售價這項會有調整。

　　競價分組剔除單獨定價與優質優價

　　對金額500萬元及以上藥品，采取的是雙信封評審模式。而在分組規則中，沒有了以往“單獨定價”、“優質優價”的字眼，分組分層次的標準傾向于證書性，這也暗示了取消藥品最高零售價之后，未來藥品招標分組的方向。

　　偷換概念的二次議價

　　認真閱讀意見稿，可發現多出出現“市級價格談判”的字眼。筆者納悶了，這莫非是二次議價的同義詞？

　　在競價分組雙信封入圍后，市級價格談判占據主導地位。按照量價掛鉤原則，入圍企業根據醫院預計采購數量提出供應價格，雙方進行談判。價格談判分為基層醫療機構和二級以上醫療機構兩種情況進行。

　　基層醫療衛生機構以縣（市、區）為單位，對同一競價分組產品按報價最低者為入圍產品，次低價為候選產品，確定成交確認產品及其價格。

　　二級以上醫療機構以市為單位或以醫院（醫院聯合體）為單位，同一競價分組按報價由低到高確定入圍企業和候選入圍企業。對同通用名同劑型同規格的產品，每個醫療機構選擇不超過3家供貨企業，確定成交確認產品及其價格。

　　從意見稿的采購方式來看，對于生產企業眾多的產品來說，競爭難免的，但整體相對溫和，尤其是醫療機構申請、備案采購的做法，給了醫院足夠的作為采購主體的主動權，同時，備選采購、備案采購為新藥、落標藥品帶來希望。但之前還有江蘇本明確規定不允許二次議價，如今藥企很可能需要應對二次議價的風波到來，這對于藥企和醫院來說也是嚴峻的考驗。