2021年2月22日12時(shí)，上海市公安局黃浦分局接110報(bào)警，“有人在南京東路步行街拋撒人民幣”。民警接警后，迅速到場(chǎng)將肇事人員張某某(男，33歲)和張某(女，35歲，與張某某是姐弟關(guān)系)控制，并將現(xiàn)場(chǎng)散落的現(xiàn)金全部收回。調(diào)查中，民警發(fā)現(xiàn)兩人語(yǔ)無倫次，思維混亂。據(jù)其家屬反映，兩人于近日偷偷來滬。其實(shí)早在2019年4月，他們均被確診為“精神分裂癥”。這起事件再次引發(fā)了眾人對(duì)精神疾病患者肇事、闖禍的擔(dān)憂和高度關(guān)注。

無獨(dú)有偶，年近三十的劉強(qiáng)(化名)，為法國(guó)留學(xué)碩士，有“憑空聞聲、敏感多疑、脾氣暴躁、沖動(dòng)易怒、傷人毀物等精神病癥狀5年余。患者在25歲碩士畢業(yè)后，留在法國(guó)工作;但因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ螅又愿窆缕В熘饾u發(fā)病。他經(jīng)常感覺有人在旁邊說他壞話;耳邊經(jīng)常聽到有多種聲音在罵他;工作中常常懷疑同事在議論他;上班時(shí)注意力不集中，記憶力減退，時(shí)常不能完成工作。家人曾帶他去法國(guó)精神專科醫(yī)院就診，確診為精神分裂癥，并服用多種抗精神藥物治療，療效欠佳。回國(guó)后，他曾在某市精神專科醫(yī)院強(qiáng)制住院2次，雖略有恢復(fù)，但出院回家后不久，他又自言自語(yǔ)，經(jīng)常無故發(fā)脾氣、摔東西，曾經(jīng)打罵、打傷過父母及家人多次。

2016年，劉強(qiáng)被家人帶到同濟(jì)大學(xué)附屬上海市東方醫(yī)院功能神經(jīng)科住院治療，再次確診為精神分裂癥。專家認(rèn)為他有手術(shù)適應(yīng)癥，無禁忌證，家屬讓患者接受了微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)后，劉強(qiáng)原有的幻聽、自言自語(yǔ)、敏感多疑、被害妄想、無故發(fā)脾氣、暴力攻擊行為均消失，思維也恢復(fù)正常。他承認(rèn)自己有病，自覺接受藥物治療。經(jīng)3年多的醫(yī)學(xué)專家回訪，劉強(qiáng)已工作1年多，未再發(fā)病。

上海市東方醫(yī)院吳景文主任醫(yī)師指出，據(jù)流行病學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前約有700萬(wàn)人患有精神分裂癥，且呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

俗話說“菜花黃，瘋兒忙”——說的是陽(yáng)春三月，正是精神疾病高發(fā)的時(shí)候。一些文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等患者的自殺率，在春季相對(duì)于其他季節(jié)會(huì)更高。吳景文主任醫(yī)師析說，從臨床就診來看，每年春季的3~5月份，精神疾病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均很高，到醫(yī)院就診的精神疾病患者也比其他時(shí)間段更多;在收治的精神疾病患者群體中，精神分裂癥、雙相情感障礙(包括躁狂和抑郁)等疾病，是最常見的春季高發(fā)病種。

吳景文主任醫(yī)師特別提醒，目前，藥物難治的精神分裂癥患者已成為臨床微創(chuàng)手術(shù)的重要目標(biāo)人群。

藥物難以控制的精神疾病患者，臨床上也稱之為“難治性精神障礙”，例如嚴(yán)重的精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、躁狂癥等。對(duì)于這些疾病，多數(shù)病人的藥物治療效果不理想，或者經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重的藥物副作用，急需新的治療手段。解剖學(xué)和電生理學(xué)研究表明，精神病人的臨床癥狀與大腦邊緣系統(tǒng)的一些神經(jīng)核團(tuán)之間有著密切的對(duì)應(yīng)關(guān)系，例如杏仁核—調(diào)控情緒、沖動(dòng);扣帶回—調(diào)控感覺與各種幻覺;內(nèi)囊前肢—調(diào)控思維;中央隔區(qū)—調(diào)控沖動(dòng)、攻擊行為;伏隔核—調(diào)控各種妄想、強(qiáng)迫思維及強(qiáng)迫行為;尾核下束—調(diào)控抑郁、自傷、自殘、自殺;眶束、額束—調(diào)控焦慮、恐懼等;丘腦底核、丘腦腹中間核、蒼白球等與肢體震顫有關(guān)等。研究證實(shí)，如果能精準(zhǔn)定位這些神經(jīng)核團(tuán)，并有針對(duì)性地調(diào)控這些神經(jīng)核團(tuán)功能，就可以去除精神癥狀，從而臨床治愈精神疾病。現(xiàn)代精神外科的立體定向和機(jī)器人輔助技術(shù)，就較好地解決了神經(jīng)核團(tuán)定位和神經(jīng)調(diào)控問題。

微創(chuàng)精神外科的手術(shù)適應(yīng)癥是：嚴(yán)重精神病人，經(jīng)長(zhǎng)期藥物治療無效，或者拒絕服藥，或者有嚴(yán)重的藥物副作用無法服藥，家屬可以為患者選擇微創(chuàng)外科手術(shù)治療。與藥物治療相比，手術(shù)治療能夠迅速、有效地控制和消除精神病患者的絕大部分頑固性精神癥狀、消除其對(duì)家庭和社會(huì)的肇事、闖禍根源;手術(shù)使患者恢復(fù)自知力、承認(rèn)有病、自愿接受進(jìn)一步治療，這更有利于管理病人;此外，對(duì)服藥劑量較大的病人來說，術(shù)后可減少用藥劑量，從而減少多種藥物所致的并發(fā)癥。目前，功能神經(jīng)外科手術(shù)已成為藥物難治性精神疾病的重要“補(bǔ)救”治療措施。

專家簡(jiǎn)介：

吳景文

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院(南院)功能神經(jīng)科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)(現(xiàn)解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué))，現(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)立體定向和功能神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員：中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)微侵襲治療專業(yè)委員會(huì)委員;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員;上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員。從事神經(jīng)外科專業(yè)30年，先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、“211工程”基金、863、973課題4項(xiàng);已發(fā)表學(xué)術(shù)論文96篇，發(fā)表專著4部。獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，黑龍江省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，哈爾濱市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，沈陽(yáng)軍區(qū)后勤部?jī)?yōu)秀黨員，沈陽(yáng)軍區(qū)學(xué)雷鋒標(biāo)兵，榮立三等功2次。