“90%以上的藥品都有降價(jià)空間,價(jià)格砍掉50%,一點(diǎn)問題都沒有。”在廣西代表團(tuán)的小組討論會(huì)上,全國(guó)人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕一語(yǔ)驚人。

　　“10多年來,政府實(shí)施藥品降價(jià)30多次,但卻‘越降越高’。”從事制藥工作30多年的韋飛燕坦言,藥企不是不想降,而是不敢降。這里有一系列的中間環(huán)節(jié),醫(yī)院的回扣是其中之一。全國(guó)人大代表、廣西欽州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張福維說,藥商出售藥品,早已將回扣計(jì)算在藥價(jià)里,藥價(jià)越高,回扣越高。

　　“大多數(shù)藥企并沒有從藥品差價(jià)中得利。”韋飛燕表示,以回扣促銷量,搞得藥企都很累,有的甚至違規(guī)拿學(xué)術(shù)會(huì)議等發(fā)票來充抵。

　　“藥品價(jià)格在醫(yī)改中最敏感、最復(fù)雜。”全國(guó)人大代表、河南輔仁藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)朱文臣說,藥品出廠價(jià)包含約15%至20%的提成,是業(yè)內(nèi)潛規(guī)則。藥價(jià)虛高,是在藥品流通環(huán)節(jié)中層層提高的。最終,患者從醫(yī)院拿到的藥價(jià)更高了。

　　張福維說,雖然有些地方試點(diǎn)醫(yī)改,但始終是碎片式的,治標(biāo)不治本,難以走出以藥養(yǎng)醫(yī)的怪圈。

　　據(jù)調(diào)查,制藥企業(yè)面向全國(guó)銷售,并在各省市制定銷售計(jì)劃,根據(jù)當(dāng)?shù)氐匿N量來定價(jià)格。一旦有的試點(diǎn)價(jià)格降了,其他地方勢(shì)必也要求跟著降價(jià)。朱文臣說,實(shí)際上,降價(jià)并沒有使制藥企業(yè)的銷售量上升,反而下降了。

　　“醫(yī)生的利益空間沒有了,誰(shuí)來給你開藥?對(duì)于制藥企業(yè)來說,銷售量自然也就降下來了。”韋飛燕坦言,降下去的價(jià)格實(shí)際上就是回扣。取消了回扣,藥品銷售的積極性至少下降80%。韋飛燕說,不斷變花樣的藥品招標(biāo),還是萬(wàn)變不離其宗。制藥企業(yè)擔(dān)心,在當(dāng)前的市場(chǎng)環(huán)境下,沒有回扣就沒有銷量,這就是藥企打價(jià)格保衛(wèi)戰(zhàn)的真實(shí)原因。

　　“同一名字的藥品,不同的廠家價(jià)格能差10倍,我們想知道,高價(jià)藥品貴在哪里,低價(jià)藥品質(zhì)量水平是否達(dá)標(biāo)。”張福維說,目前國(guó)家對(duì)藥品、醫(yī)用耗材的定價(jià)是由企業(yè)報(bào)價(jià),物價(jià)局審批形成的。價(jià)格與成本差距大,形成高回扣,同時(shí)也給賄賂醫(yī)務(wù)人員留下空間。

　　政府工作報(bào)告提出“取消絕大部分藥品政府定價(jià)”。那么,藥品價(jià)格由誰(shuí)來定價(jià)?

　　“藥品價(jià)格應(yīng)該由市場(chǎng)來決定。”朱文臣說,降價(jià)必須是建立在企業(yè)自愿的基礎(chǔ)上才能實(shí)現(xiàn),政府用行政手段強(qiáng)行降價(jià)走不通。

　　韋飛燕認(rèn)為,既然放開政府定價(jià),藥品降價(jià)可以通過市場(chǎng)的“量?jī)r(jià)”談判機(jī)制實(shí)現(xiàn)。她建議,列入國(guó)家財(cái)政支付的醫(yī)保藥品、耗材,由國(guó)家層面指定機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)廠家做“量?jī)r(jià)”談判,實(shí)行全國(guó)統(tǒng)購(gòu)。

　　對(duì)此,朱文臣表示,制藥企業(yè)一定會(huì)考慮在得到總銷售量的承諾才可能降價(jià),而且是全國(guó)統(tǒng)籌總量采購(gòu),可分省發(fā)貨配送。如果單省試點(diǎn)難以實(shí)現(xiàn)企業(yè)自愿降價(jià)。

　　張福維建議,改革藥品定價(jià)體系,由審計(jì)和藥品監(jiān)督等多部門參與,實(shí)施異地審計(jì)。一是合理地核算成本,防止地方保護(hù)主義;二是逐漸減少或者取消中間環(huán)節(jié),增加國(guó)家基本用藥的基本數(shù)量。