《社會(huì)體制藍(lán)皮書：中國(guó)社會(huì)體制改革報(bào)告（2020）》今天發(fā)布。藍(lán)皮書稱，當(dāng)前的中國(guó)公共衛(wèi)生治理面臨人口老齡化、人員頻繁流動(dòng)等挑戰(zhàn)，新冠肺炎疫情暴露出公共衛(wèi)生治理體系和治理能力存在短板和不足。對(duì)此，藍(lán)皮書建議，推動(dòng)公共衛(wèi)生建設(shè)和國(guó)民生命健康相關(guān)指標(biāo)納入各級(jí)政府考核和評(píng)估，同時(shí)加快制定《公共衛(wèi)生法》《生物安全法》。

　　公共衛(wèi)生治理面臨老齡化、人員頻繁流動(dòng)等挑戰(zhàn)

　　藍(lán)皮書由北京師范大學(xué)中國(guó)社會(huì)管理研究院、中央黨校（國(guó)家行政學(xué)院）社會(huì)和生態(tài)文明教研部、社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社聯(lián)合發(fā)布。藍(lán)皮書指出，當(dāng)前的中國(guó)公共衛(wèi)生治理面臨人口老齡化、人員頻繁流動(dòng)等挑戰(zhàn)。

　　我國(guó)老齡化社會(huì)來(lái)臨，老年人抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力較弱，長(zhǎng)期以來(lái)的生活方式和行為習(xí)慣難以改變，對(duì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力較弱，需要整合多樣化的預(yù)防、治療、保健和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)。另外，大規(guī)模的人口流動(dòng)對(duì)疫情防控和公共衛(wèi)生資源配置造成一定壓力。同時(shí)，農(nóng)村地區(qū)“三留守”群體規(guī)模較大，農(nóng)村健康環(huán)境、居民健康意識(shí)和行為習(xí)慣、公共衛(wèi)生配置等因素都給農(nóng)村公共衛(wèi)生治理帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

　　目前全球化互動(dòng)頻繁，商務(wù)、旅游、留學(xué)以及全球化的網(wǎng)購(gòu)消費(fèi)與交通運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)，都讓中外人口、貨物之間的接觸交流更加密切，公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)快速傳播擴(kuò)散的可能性和可及性增強(qiáng)。不確定性因素增多，近年來(lái)國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）頻繁突襲人類，每個(gè)國(guó)家甚至每位公民難以單獨(dú)迎戰(zhàn)重大公共衛(wèi)生危機(jī)。

　　公共衛(wèi)生投入不足，疾控系統(tǒng)人才加速外流

　　藍(lán)皮書指出，目前“重治輕防”傾向尚未扭轉(zhuǎn)，公共衛(wèi)生事業(yè)始終投入不足。從機(jī)構(gòu)數(shù)量來(lái)看，2013-2018年，醫(yī)院數(shù)量呈逐年遞增態(tài)勢(shì)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量則從2014年起呈逐年遞減趨勢(shì)，年均下降15.3%。

　　從人員來(lái)看，2013-2018年，醫(yī)院人員數(shù)量增長(zhǎng)明顯，而專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)量增長(zhǎng)緩慢，缺口較大。2007-2017年的疾控中心衛(wèi)生技術(shù)人員年均下降速度為0.7%，同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員則年均增速超過(guò)6%，機(jī)構(gòu)和人員激勵(lì)乏力，尤其是公益一類事業(yè)單位改革對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)人員穩(wěn)定帶來(lái)較大沖擊，疾控系統(tǒng)人才加速外流。

　　同時(shí)，基層醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)薄弱仍未改變，發(fā)展不平衡還表現(xiàn)在“重城市、輕農(nóng)村”，財(cái)政資金、優(yōu)質(zhì)醫(yī)生、患者向大中城市集中，基層醫(yī)療難以發(fā)揮疾病預(yù)防的第一道防線作用，患者治病成本和醫(yī)療運(yùn)行成本也顯著提高。

　　公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)防范化解能力不足仍未改變，以新冠肺炎疫情為例，“非典”之后政府建立的全球規(guī)模最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)出現(xiàn)失靈，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)沒(méi)有發(fā)揮好“哨兵”作用，這暴露出系統(tǒng)監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情分析研判等方面存在重大漏洞。

　　建議加快制定《公共衛(wèi)生法》《生物安全法》

　　針對(duì)公共衛(wèi)生治理面臨的挑戰(zhàn)和問(wèn)題，藍(lán)皮書建議，加快推動(dòng)治病向防病前移、向康復(fù)延伸，建立不同系統(tǒng)、不同層級(jí)信息互通共享機(jī)制，打通全鏈條的防控救治環(huán)節(jié)，推動(dòng)公共衛(wèi)生建設(shè)和國(guó)民生命健康相關(guān)指標(biāo)納入各級(jí)政府考核和評(píng)估。

　　同時(shí)建議新冠肺炎疫情防控中的部門協(xié)作、平戰(zhàn)結(jié)合、戰(zhàn)備狀態(tài)、科技支撐等做法要轉(zhuǎn)化為制度化安排，健全分區(qū)分級(jí)、科學(xué)精準(zhǔn)開展差異化防控制度，完善“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)絡(luò)化”防控模式。

　　藍(lán)皮書認(rèn)為，應(yīng)加快制定《公共衛(wèi)生法》《生物安全法》，推動(dòng)相關(guān)法律法規(guī)立改廢釋。突出疾控機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中涉及決策參與權(quán)等的作用，完善各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)不同功能定位和體系協(xié)同，建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)疾控機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型和能力提升。鼓勵(lì)重點(diǎn)高校設(shè)立公共衛(wèi)生學(xué)院，改革薪酬分配和人員激勵(lì)政策，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。