中新網(wǎng)12月18日電 當(dāng)前我國人口老齡化趨勢不斷加劇，上海是我國老齡化程度最高的大型城市，2019年上海戶籍60歲及以上老年人口518.12萬人，占戶籍總?cè)丝?5.2%。

　　中國太保壽險(xiǎn)秉承求實(shí)創(chuàng)新的精神，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)，社會(huì)參與，市場機(jī)制”的理念，積極參與到全國的制度試點(diǎn)工作中，逐步形成了針對長期護(hù)理保險(xiǎn)的“六化”整體解決方案，作為應(yīng)對老齡化問題的解決方案典范，其創(chuàng)新性突出、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益顯著、行業(yè)引領(lǐng)示范作用明顯、風(fēng)險(xiǎn)防控措施到位，獲得2019年度上海金融創(chuàng)新獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

　　作為一項(xiàng)全新的社會(huì)保險(xiǎn)制度，在試點(diǎn)之初，長期護(hù)理保險(xiǎn)面臨政策體系不完善、配套標(biāo)準(zhǔn)不健全、服務(wù)管理智能化水不足、群眾知曉度和接受度不高等問題。在此背景下，作為我國醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)化治理的重要參與者，商業(yè)保險(xiǎn)公司也開始了積極地探索，以應(yīng)對行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)。

　　2018年6月，中國太保壽險(xiǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)整體解決方案在上海正式實(shí)施，方案以“經(jīng)辦服務(wù)一體化、產(chǎn)業(yè)資源協(xié)同化”為基礎(chǔ)，“管理制度標(biāo)準(zhǔn)化、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)本地化、護(hù)理服務(wù)專業(yè)化、流程管控信息化”為助力，集合專業(yè)力量協(xié)助政府解決長期護(hù)理保險(xiǎn)落地經(jīng)辦中的難題。

　　在提供長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦或承辦服務(wù)的過程中，中國太保壽險(xiǎn)在充分研究國外實(shí)踐案例的基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)實(shí)際情況，在行業(yè)內(nèi)率先與專業(yè)研究機(jī)構(gòu)——上海衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心深度合作，開展專題論壇，定制專屬評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。目前中國太保壽險(xiǎn)已將失能評(píng)估的上海標(biāo)準(zhǔn)引入全國7個(gè)地區(qū)，解決了各地在政策落地中關(guān)鍵的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)制定難題。

　　為了解決長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)管理智能化水平不高的問題，中國太保壽險(xiǎn)開發(fā)了“智慧長護(hù)”系統(tǒng)，不僅實(shí)現(xiàn)全業(yè)務(wù)流程的系統(tǒng)化，提高了管理效率，更是將大數(shù)據(jù)分析和專家指導(dǎo)意見輸出智能審核規(guī)則，植入信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)評(píng)估、護(hù)理、稽核自動(dòng)異常預(yù)警，提升基金安全管控。目前該系統(tǒng)已服務(wù)14個(gè)城市，逾千萬參保人群。

　　在項(xiàng)目經(jīng)辦思路方面，中國太保壽險(xiǎn)秉承“專業(yè)的事由專業(yè)的人來做”，立足實(shí)際整體性服務(wù)提供，注重資源引入及產(chǎn)業(yè)資源整合，不僅促進(jìn)了自身業(yè)務(wù)的發(fā)展，更是推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)資源的注入和護(hù)理周邊產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)政府、商保、企業(yè)三方共贏。目前已成功為上饒、承德、溫州等地引入了居家護(hù)理機(jī)構(gòu)或評(píng)估機(jī)構(gòu)。

　　本次獲獎(jiǎng)也體現(xiàn)了政府對于中國太保壽險(xiǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)過程中在評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)及經(jīng)辦思路等方面創(chuàng)新探索的認(rèn)可。通過“六化”整體解決方案的應(yīng)用推廣，中國太保壽險(xiǎn)也助力多地政府實(shí)現(xiàn)了長期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目快速有效的落地，在政策落地及時(shí)性、失能評(píng)估公平性、護(hù)理服務(wù)可及性、精細(xì)管理操作性以及基金安全可控性等方面協(xié)助政府應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)悉，中國太保壽險(xiǎn)已經(jīng)參與了13個(gè)國家級(jí)試點(diǎn)項(xiàng)目，同時(shí)服務(wù)地方自主試點(diǎn)城市22個(gè)，年基金規(guī)模逾14億，覆蓋參保人群超3700萬，建立了行業(yè)領(lǐng)先的服務(wù)能力和市場地位，并獲得多地政府的贊譽(yù)和表彰。

　　未來，隨著長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立和完善，中國太保壽險(xiǎn)也將針對政策實(shí)施的重要環(huán)節(jié)和實(shí)施要素，持續(xù)完善其整體解決方案，進(jìn)一步鞏固行業(yè)領(lǐng)先地位，助力國家應(yīng)對人口老齡化，補(bǔ)齊我國社會(huì)保障制度體系短板，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)體系的供給側(cè)改革和高質(zhì)量發(fā)展。