我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于爆發(fā)前夜:我們認(rèn)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)爆發(fā)需要3 個(gè)條件—需求爆發(fā)、政策推進(jìn)、服務(wù)滿足需求，目前已具備2.5 個(gè)，只待付費(fèi)端明確。需求端，2 億老年人口，催生至少4 萬億的基礎(chǔ)養(yǎng)老需求；政策端，多次下達(dá)鼓勵(lì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策，《2016 年深化經(jīng)濟(jì)體制改革重點(diǎn)工作意見》提出全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，鼓勵(lì)民間資本、外商投資進(jìn)入養(yǎng)老健康領(lǐng)域，推進(jìn)多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，增加有效供給等利好信息；養(yǎng)老服務(wù)對(duì)接需求，大量資本進(jìn)行新型模式的挖掘，探索最符合國情的養(yǎng)老模式。

　　養(yǎng)老市場巨大，需求繁雜，類似“京東”的索引式平臺(tái)價(jià)值凸顯:養(yǎng)老所涉及的養(yǎng)老服務(wù)涵蓋了飲食、服飾、社交、娛樂、旅游，以及醫(yī)療、保健、精神慰藉等方方面面。我們認(rèn)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求太過繁雜、個(gè)體化差異顯著，很難出現(xiàn)一個(gè)機(jī)構(gòu)能夠滿足養(yǎng)老全部需求，所以更看好類似“京東”的養(yǎng)老服務(wù)供給索引平臺(tái)，為老人提供便捷的溝通、篩選出優(yōu)質(zhì)的服務(wù)供應(yīng)商、供給高效的個(gè)性化服務(wù)、以及提供多元化的支付模式。

　　（一）老齡化加速，人口紅利終結(jié)，養(yǎng)老需求愈加明顯

　　1. 人口紅利消失，面臨老人數(shù)量暴漲與創(chuàng)造價(jià)值的勞動(dòng)力減少的雙重問題

　　中國由于生育率從1971 年開始快速下降，導(dǎo)致兒童撫養(yǎng)比、總撫養(yǎng)比的快速下降。蔡昉、胡鞍鋼等人口和經(jīng)濟(jì)學(xué)家將總撫養(yǎng)比下降稱之為“人口紅利”。人口紅利用來描述一些發(fā)展中地區(qū)在某個(gè)時(shí)期內(nèi)生育率迅速下降，少兒和老年撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕，而勞動(dòng)力人口比例的上升使得國家的勞動(dòng)力資源相對(duì)豐富，利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。近年來我國“劉易斯拐點(diǎn)”的出現(xiàn)，人口紅利的消失，意味著人口老齡化的高峰即將到來和創(chuàng)造價(jià)值的勞動(dòng)力減少，因此，養(yǎng)老問題的嚴(yán)重性和必要性浮出水面。

　　2. 人口老齡化社會(huì)已經(jīng)形成，高效、有效、專業(yè)的養(yǎng)老系統(tǒng)是解決養(yǎng)老問題的根本

　　從60 歲以上老齡人口占總?cè)丝诘谋壤齺砜矗�目前已滿足老齡化核心指標(biāo)，2015-2020 年，老齡人口總數(shù)將從2 億上升至2.5 億，占比將由15%左右增加至17.17%。到2030 年，我國老年人口將達(dá)到3.71 億，占總?cè)丝诘?5.3%，2050 年將達(dá)到4.83 億，占總?cè)丝诘?4.1%，屆時(shí)每三個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)老年人。與此同時(shí)，中國高齡老年人口已經(jīng)達(dá)到2500 萬，失能老年人口規(guī)模龐大，突破4000 萬，患有慢性病的老年人持續(xù)增多，老年人口內(nèi)部變動(dòng)將進(jìn)一步加劇對(duì)醫(yī)護(hù)、醫(yī)療等生活養(yǎng)老之外的健康需求，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的專業(yè)養(yǎng)老需求更加旺盛。

　　從衡量老齡化社會(huì)負(fù)擔(dān)指標(biāo)——老年撫養(yǎng)比來看，從2000 年至今，老年撫養(yǎng)比加快增長，至2020 年將上升至16.9%。而加入少年兒童撫養(yǎng)比的總撫養(yǎng)比指標(biāo)到2030 年將超過50%。數(shù)字說明勞動(dòng)力的比例的迅速下降將嚴(yán)重加重未來社會(huì)負(fù)擔(dān)，而為了“孝敬”工作了一輩子的“老人”，高效、有效、專業(yè)的養(yǎng)老系統(tǒng)/產(chǎn)業(yè)是解決老齡化社會(huì)帶來沉重養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的唯一途徑。

2012-2050年中國60 歲以上人口趨勢(shì)及增速預(yù)測(cè)

資料來源：Wind

1982-2050年中國老年撫養(yǎng)比持續(xù)增長

資料來源：Wind

2014 年我國人口年齡結(jié)構(gòu)

資料來源：Wind

聯(lián)合國對(duì)我國預(yù)期壽命的預(yù)測(cè)

資料來源：聯(lián)合國

　　3. 傳統(tǒng)“父養(yǎng)子、子養(yǎng)父”的中國式養(yǎng)老被打破，急需“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型社會(huì)養(yǎng)老模式

　　中國的文化傳統(tǒng)就是“老有所依、老有所養(yǎng)”。近年來，伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的勞動(dòng)力人口遷移，加上78 年計(jì)劃生育政策成為國策和全面推行，導(dǎo)致我國家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生根本性變化。

　　目前，1 對(duì)夫妻照顧4 個(gè)老人的局面已成常態(tài)，老齡化加重的同時(shí)中國傳統(tǒng)的“父養(yǎng)子、子養(yǎng)父”的家庭養(yǎng)老模式難以為繼，空巢老人日趨增多，養(yǎng)老問題日益突出已經(jīng)不可避免的成為社會(huì)主流問題。因此，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議已經(jīng)定下基調(diào)，通過各種方式解決我國的養(yǎng)老問題，并提出促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合對(duì)接，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院康復(fù)護(hù)理場所，另外還提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念。在今年的兩會(huì)上，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)再引關(guān)注，習(xí)近平對(duì)加強(qiáng)老齡工作做出重要指示強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)完善重大政策制度，及時(shí)科學(xué)綜合應(yīng)對(duì)人口老齡化。今年年初，我國首部老年宜居環(huán)境藍(lán)皮書 《中國老年宜居環(huán)境發(fā)展報(bào)告(2015)》發(fā)布，報(bào)告指出，隨著我國老年人口的快速增長，從2010 年起至未來20 年左右將是我國養(yǎng)老設(shè)施的加速發(fā)展期。因此，我國老齡化加速將催生對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在市場價(jià)值可見。

　　（二）養(yǎng)老政策接連釋放，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合帶來行業(yè)發(fā)展機(jī)遇

　　在認(rèn)識(shí)到我國嚴(yán)峻的老齡化形式下，我國從2010 年開始制定具體行業(yè)的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老問題逐步提上日程。目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展仍在初級(jí)階段，近年來國家頻頻出臺(tái)的養(yǎng)老政策逐漸引導(dǎo)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在摸索和學(xué)習(xí)中發(fā)展，而政策發(fā)布導(dǎo)向也越來越明確。養(yǎng)老服務(wù)開始從鼓勵(lì)非盈利性轉(zhuǎn)向運(yùn)營主體多樣化發(fā)展，2015 年，民政部、發(fā)改委發(fā)布《鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老市場》，以鼓勵(lì)民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)等產(chǎn)業(yè)，加強(qiáng)社會(huì)力量在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的中堅(jiān)力量，意為未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的完善發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2016 年將出臺(tái)《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》以及《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃2016-2021》的政策力度將對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和資本市場影響巨大，進(jìn)一步落實(shí)養(yǎng)老主題的發(fā)展與未來規(guī)劃。同時(shí)，地方政府也頻頻出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施細(xì)則，如2015 年1 月浙江省提出的《浙江省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》，2015 年4 月北京市出臺(tái)的《關(guān)于依托養(yǎng)老照料中心開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見》以及2015 年2 月江蘇省出臺(tái)的《南京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃（2014-2020）》等。養(yǎng)老政策和實(shí)施細(xì)則的頻頻出臺(tái)側(cè)面反應(yīng)我國養(yǎng)老形式的嚴(yán)峻，由此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將在未來可預(yù)計(jì)的時(shí)期內(nèi)實(shí)現(xiàn)高速發(fā)展。

我國養(yǎng)老利好相關(guān)政策不斷出臺(tái)

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　　（三）“養(yǎng)”是基礎(chǔ)服務(wù)，“醫(yī)”是剛性需求

　　隨著我國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速增長，人民生活水平的總體提高和社會(huì)保障制度的日益健全，老年人的收入水平也穩(wěn)步上升，帶來老年人群的消費(fèi)習(xí)慣在改變，同時(shí)消費(fèi)需求變得更加多元和多樣。在日常生活方面，老年人群對(duì)飲食、服飾、社交娛樂、旅游等方面的需求在不斷改善，同時(shí)由于生理和心理的變化，老年人在醫(yī)療保健、精神慰藉等養(yǎng)老方面也產(chǎn)生了大量的需求。老人對(duì)生活質(zhì)量的要求是全方位、多元化、多層次的服務(wù)，從“吃、穿、住、行”做起的基礎(chǔ)服務(wù)是“養(yǎng)”的關(guān)鍵；同時(shí)，由于老年人經(jīng)常患有各種疾病、使得“醫(yī)”成為保證老人生活質(zhì)量的養(yǎng)老關(guān)鍵一環(huán)。

養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容

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　　老年人的養(yǎng)老需求主要集中于三個(gè)方面，生活、娛樂和醫(yī)療健康。第一，養(yǎng)老的基本需求——生活（包含衣食住行）是老年人的基本生活保障，近七成的老年人日常消費(fèi)支出集中在食品上，老人日常的照料是養(yǎng)老服務(wù)的重心。第二，醫(yī)療健康是老年消費(fèi)群體的三大主要消費(fèi)需求中剛性需求。老年人對(duì)醫(yī)療需求較大，45.1%的老年人健康狀況為“一般”或“差”，27.6%的老年人日常生活中最大的開支為“看病吃藥”，另外，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014 年底我國65 歲老年人慢性病患病率達(dá)53%左右，醫(yī)療費(fèi)用支出是“年輕人”的3 倍。第三，老年人越來越重視生活?yuàn)蕵罚�基本的社交活�?dòng)和文藝休閑是老年人的偏愛的活動(dòng)方式，從廣場舞、公園舞的興盛等就可見老人對(duì)娛樂、社交生活的需求，因此，老人精神寄托的需求應(yīng)被給予足夠的重視。

　　綜上所述，我們認(rèn)為，由于“養(yǎng)”涵蓋的日常生活和娛樂等服務(wù)的繁雜性和“醫(yī)”涵蓋治療的專業(yè)性，以及老人個(gè)性化和多元化服務(wù)的需求，導(dǎo)致養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈很難由單一的個(gè)人、一個(gè)機(jī)構(gòu)或者一家服務(wù)公司能過承擔(dān)和解決的，更應(yīng)該由一個(gè)體系、一個(gè)平臺(tái)提供全方位的服務(wù)索引和服務(wù)指南，從而解決老人的各種各樣的需求。

　　（四）養(yǎng)老剛需消費(fèi)市場在4 萬億以上

　　根據(jù)測(cè)算，我國老年人生活成本，即包含衣、食、住、行、健康、娛樂等的基礎(chǔ)消費(fèi)。

　　醫(yī)療健康是老年人生活品質(zhì)的根本保證，也是國家提出“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合進(jìn)行養(yǎng)老規(guī)劃的核心原因。隨著年齡的上升，身體機(jī)能衰弱，患病率不斷升高，例如高血壓、心腦血管病、糖尿病等老年病成為老人的生活負(fù)擔(dān)。根據(jù)《中國心血疾病報(bào)告2014》，我國城市和鄉(xiāng)村的老年人（≥60 歲）的高血壓患病率分別為61.8%和56.4%，高發(fā)病率帶來了沉重醫(yī)療費(fèi)用。業(yè)內(nèi)指出，我國每年用于管理高血壓這一項(xiàng)的醫(yī)療費(fèi)用就高達(dá)366 億元人民幣。2015 年，由年齡結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)需要量比10 年前增長15.2%，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用比10年前增長19.6%，慢病病例數(shù)比10 年前上升31.3%。雖然基本醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，但其籌資水平、保障范圍有限，且不同制度間及地區(qū)間的保障待遇差異較大，導(dǎo)致老人的個(gè)人醫(yī)療用負(fù)擔(dān)尚未根本減輕。根據(jù)消費(fèi)者協(xié)會(huì)的調(diào)查，醫(yī)療保健費(fèi)用大約占到老年人的19%，即使按照我們測(cè)算的2015 年我國老年人的剛需消費(fèi)市場規(guī)模測(cè)算，老年人醫(yī)療保健支出規(guī)模也超過8,000 億元。

　　（五）養(yǎng)老模式從單一向多元化發(fā)展，居家養(yǎng)老占據(jù)主要地位

　　養(yǎng)老模式大體可以分為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種。根據(jù)消費(fèi)者協(xié)會(huì)的報(bào)告，我國老年人養(yǎng)老形式較為傳統(tǒng)，一般都會(huì)選擇居家養(yǎng)老，只有不到百分之一的老年人選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在2013 年的調(diào)查中，有38.5%的老年人有選擇專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿，說明老人的養(yǎng)老觀念出現(xiàn)一定的轉(zhuǎn)變，同時(shí)也表明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的普及和多樣性，為老人提供了更多的選擇。隨著社會(huì)發(fā)展和生活條件的改善，老年人的養(yǎng)老意識(shí)逐漸增強(qiáng)，各種方式的接受度都有所提高，帶動(dòng)我國養(yǎng)老模式向多樣化發(fā)展，逐步建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　1. “一刀切式”的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)既滿足不了老人養(yǎng)老的真正需求，也無法滿足巨量老人數(shù)量的床位需求

　　目前，國內(nèi)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以中小型為主，盈利較為微薄。根據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施94110 個(gè)，其中:養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)33043 個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施18927個(gè)，互助型的養(yǎng)老設(shè)施40357 個(gè)，軍隊(duì)離退休干部休養(yǎng)所1783 個(gè)；各類養(yǎng)老床位577.8 萬張，比上年增長17.0%。每百名老年人擁有養(yǎng)老床位2.72 張，比上年增長11.5％，對(duì)應(yīng)“百名老人5 張床位”的國際標(biāo)準(zhǔn)，仍有較大缺口。對(duì)于這樣的缺口情況，養(yǎng)老床位本應(yīng)供不應(yīng)求，但實(shí)際上，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的年末床位利用率卻有降低的趨勢(shì)，說明現(xiàn)行的養(yǎng)老體系的供給與老人真正的需求不符，導(dǎo)致利用率低、成本高，同時(shí)也說明對(duì)未來新興養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老模式改變現(xiàn)狀的需求巨大。

　　國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容分為以日常生活照料、以健康護(hù)理和以臨終照顧等服務(wù)為主的三類，數(shù)據(jù)顯示，三項(xiàng)內(nèi)容分別占比87%、10%和3%。并且，入住對(duì)象大多數(shù)具備生活自理能力，主要因?yàn)楝F(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施和服務(wù)可能并不能充分滿足老年人的全部生活需求，同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于成本、耗費(fèi)人力、缺乏醫(yī)療條件等原因也不愿意接受失能和半失能老人。

老年人選擇專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的考慮因素

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2010-2014年我國養(yǎng)老服務(wù)床數(shù)及床位利用率

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2005-2015年中國養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)及每千名老人擁有養(yǎng)老床位

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　　2. 居家養(yǎng)老是解決養(yǎng)老“質(zhì)”與“量”的有效途徑

　　中國作為新生的老齡化社會(huì)，高齡老人（大于80 歲）年均增加100 萬，空巢老人接近1億，有慢性病的老人已突破1 億，城鄉(xiāng)失能老人約3800 萬，根據(jù)這一系列的數(shù)字，我國的養(yǎng)老服務(wù)需求與負(fù)擔(dān)超過任何國家。面對(duì)這樣龐大的需求，我們認(rèn)為居家養(yǎng)老是最符合國情和社會(huì)觀念，也是解決養(yǎng)老需求與負(fù)擔(dān)的唯一方式。

　　居家養(yǎng)老有明顯的優(yōu)勢(shì)：

　　1）居家養(yǎng)老不存在社會(huì)觀念問題，隱私受到保護(hù)，老人心理負(fù)擔(dān)小；

　　2）鄰里間的傳統(tǒng)文化和社區(qū)服務(wù)中心，可以有效解決老人的娛樂與社交需求；

　　3）依托于家庭，自由度較高，無需床位等其他設(shè)施建設(shè)，投入低、消耗低；

　　4）覆蓋面廣，如果發(fā)展好，利用好可以解決絕大數(shù)老人的養(yǎng)老問題，同時(shí)能夠最大限度的利用和節(jié)約社會(huì)有限資源。

　　現(xiàn)行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)制度的基礎(chǔ)是建立在民政部2011 年頒布的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》所提出的“9073”養(yǎng)老格局（北京市等地區(qū)提出推廣“9064”）和服務(wù)模式之上的，即90%的居家養(yǎng)老、7%（或6%）的社區(qū)養(yǎng)老、3%（或4%）的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也奠定了居家養(yǎng)老模式的主要地位。2016 年，國務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》指出，到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。從經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)現(xiàn)狀來看，居家養(yǎng)老作為一種經(jīng)濟(jì)而高效的生活服務(wù)方式，對(duì)老年人和政府來說都會(huì)產(chǎn)生較高的效益，能有效實(shí)現(xiàn)資源的有效分配，因此在可預(yù)見的未來，居家養(yǎng)老會(huì)順應(yīng)國情，進(jìn)一步迎來政策推進(jìn)和市場需求的發(fā)展“雙核動(dòng)力”。

養(yǎng)老服務(wù)的三種模式

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　　要做好居家養(yǎng)老，我們認(rèn)為有3 個(gè)基礎(chǔ)點(diǎn)需要解決：第一，首當(dāng)其沖的就是醫(yī)療健康服務(wù)，相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老要建立醫(yī)療服務(wù)上門、日常護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)；第二，日常生活照顧，切合老年人的日常生活需求，尤其是老人的安全等方面的管理；第三，人文關(guān)愛，對(duì)老人精神生活、娛樂生活的關(guān)懷等。因此，居家養(yǎng)老需要在老人的生活圈里（家里）嵌入硬件（居家安全系統(tǒng)、老人行為感知系統(tǒng)、遠(yuǎn)程信息傳輸系統(tǒng)等硬件）和軟件（服務(wù)+人員，設(shè)立專為老年人服務(wù)的網(wǎng)點(diǎn)，及時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)、生活服務(wù)、精神娛樂服務(wù)等）的工作系統(tǒng)，為老人生活提供全方位的支持。

居家養(yǎng)老優(yōu)點(diǎn)對(duì)接需求

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　　從日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式看我國養(yǎng)老未來發(fā)展和時(shí)點(diǎn)把握

　　（一）日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開需求、政策、服務(wù)三個(gè)方面

　　1. 老齡化社會(huì)的巨量養(yǎng)老服務(wù)需求與傳統(tǒng)觀念融合催生日本養(yǎng)老服務(wù)體系

　　1970 年，日本正式進(jìn)入老年型國家，作為全球老齡化率最高、老齡化速度最快的國家，日本的養(yǎng)老/醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)占到社會(huì)保障支出的70%以上，也造就了養(yǎng)老發(fā)展的活力和巨大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。相較其他西方發(fā)達(dá)國家，日本更注重本國孝敬老人的傳統(tǒng)，同時(shí)傳統(tǒng)的單純依靠家庭養(yǎng)老和靠國家養(yǎng)老的模式已經(jīng)不能滿足老年人日益增長的多層次需求，故在養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)逐漸發(fā)展的過程中出現(xiàn)了社會(huì)化、市場化、產(chǎn)業(yè)化的養(yǎng)老模式，形成了以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利和醫(yī)療保健為主要內(nèi)容的養(yǎng)老體系。其中，以日本政府的政策和指導(dǎo)作用為首，實(shí)現(xiàn)了老人福利法制化、運(yùn)行機(jī)制多元化和專業(yè)化。日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有產(chǎn)業(yè)鏈長、涉及領(lǐng)域廣等特點(diǎn)，不同于非營利性的養(yǎng)老事業(yè)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多為民間資本經(jīng)營的面向老年人的營利性事業(yè)，主要涉及老年住宅、老年金融、家政服務(wù)、福利器械用品、文化生活服務(wù)和其他類目。

　　2．政策、法規(guī)——《介護(hù)保險(xiǎn)法》促使日本商業(yè)養(yǎng)老爆發(fā)

　　日本早在1950 年代就開始為養(yǎng)老做準(zhǔn)備，經(jīng)過了初創(chuàng)期、擴(kuò)充期及政策轉(zhuǎn)換期三個(gè)階段的發(fā)展，日本養(yǎng)老法律保障體系成熟而健全，真正從社會(huì)福利和老年人的角度，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展規(guī)律的發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。2000 年實(shí)施的介護(hù)保險(xiǎn)法促使日本商業(yè)養(yǎng)老爆發(fā)，由于同時(shí)期經(jīng)濟(jì)高度增長期的經(jīng)營者老去，企業(yè)紛紛開始涉足中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，瓜分高端養(yǎng)老行業(yè)蛋糕。同時(shí)，護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立作為社會(huì)保障改革的第一步，不但減輕家庭負(fù)擔(dān)，帶來了巨大商機(jī)，形成了老年人護(hù)理產(chǎn)業(yè)。21 世紀(jì)以來，日本老齡化愈發(fā)嚴(yán)重，日本的老年人贍養(yǎng)已經(jīng)朝家庭、社會(huì)并重的方向發(fā)展，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也隨之水漲船高，目前已成為日本的支柱產(chǎn)業(yè)之一。

日本養(yǎng)老相關(guān)法律法規(guī)發(fā)展

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　　3. 服務(wù)對(duì)接老人養(yǎng)老需求。

　　縱觀日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，可以發(fā)展以下重要特征：1）從類別上看，日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可以分為在宅養(yǎng)老模式、兩代居模式和設(shè)施養(yǎng)老模式。其中，在宅養(yǎng)老和“兩代居”和中國的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老類似，服務(wù)于這兩種養(yǎng)老模式的為各類養(yǎng)老服務(wù)，如入戶護(hù)理、入戶探訪等。

　　設(shè)施養(yǎng)老類似于我國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，即以養(yǎng)老院的形式提供養(yǎng)老服務(wù)，分為公立、低費(fèi)和完全自費(fèi)三種，供用戶根據(jù)自身情況選擇。2）從市場份額上看，選擇在宅養(yǎng)老和兩代居等形式的老人比例超過95.5％，居家養(yǎng)老占據(jù)市場絕對(duì)主流，與中國的情況相似。

　　在日本，由于有年金制度，經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)不是主要問題，日常生活的照料和護(hù)理是家庭贍養(yǎng)老人的最大問題，而2000 年開始實(shí)施的護(hù)理保險(xiǎn)制度為居家養(yǎng)老提供了進(jìn)一步的保障，護(hù)理保險(xiǎn)制度的一個(gè)主要內(nèi)容就是對(duì)加入保險(xiǎn)的老年人提供居家服務(wù)，如上門護(hù)理(家庭服務(wù)員)、上門幫助洗浴、上門幫助康復(fù)、日托康復(fù)、居家療養(yǎng)指導(dǎo)等等，把家庭成員從繁重的老人護(hù)理當(dāng)中解放出來。此外，選擇設(shè)施養(yǎng)老是小眾現(xiàn)象，只占4%左右的市場份額，其中還包含相當(dāng)比例的純公益、保障型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，日本的機(jī)構(gòu)以小而精為主要發(fā)展路線，以滿足小眾的定制化或高端需求。

日本養(yǎng)老服務(wù)模式

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　　（二）中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)具備、需求爆發(fā)、政策推進(jìn)、服務(wù)滿足需求，3 個(gè)爆發(fā)條件的2.5 個(gè)，靜待政策東風(fēng)解決支付問題

　　同樣作為亞洲國家，我國人民的生活方式和生活特點(diǎn)相似于日本，因此，我們可以借鑒日本養(yǎng)老體系的孕育、逐漸發(fā)展至成熟的過程，來思考我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展道路。我們可得到的啟示如下：1）老年人的需求包含經(jīng)濟(jì)保障需求、健康保障需求、情感保障需求、服務(wù)保障需求和其他保障需求五個(gè)方面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)緊緊圍繞老年人的具體需求，根據(jù)國情和經(jīng)濟(jì)狀況來建立相應(yīng)的法律法規(guī)和社會(huì)保障體系以蓬勃養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，最終以實(shí)現(xiàn)資源最優(yōu)調(diào)配和社會(huì)福利最大化為目標(biāo)；2）借鑒日本的狀況，居家養(yǎng)老和設(shè)施養(yǎng)老有完善的護(hù)理保險(xiǎn)法支撐，中國在探索建立長期護(hù)理體系的道路上應(yīng)主要解決費(fèi)用問題，老年人才能自由選擇護(hù)理服務(wù)，養(yǎng)老事業(yè)才能健康發(fā)展；3）應(yīng)不斷根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式和社會(huì)需要對(duì)養(yǎng)老相關(guān)的政策法規(guī)進(jìn)行改革。

　　目前來看，中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)無論從法律法規(guī)建設(shè)或是政府及民間資本參與及滲透方面都還處于起步階段，還無法適應(yīng)中國快速老齡化趨勢(shì)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)。反觀中國近年來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，應(yīng)盡快建立一條適應(yīng)中國特色的養(yǎng)老之路，以消除老齡化為中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的阻礙。日本老齡化程度和養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展階段均領(lǐng)先于中國三十年左右，日本的人口變遷模式就是未來的中國人口發(fā)展依據(jù)。

　　我們認(rèn)為中國養(yǎng)老市場的爆發(fā)同樣需要3 個(gè)基礎(chǔ)：1）需求爆發(fā)；2）政策推進(jìn)（解決買單問題）；3）服務(wù)對(duì)接需求。目前，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)雖然處于起步階段，但已具備了產(chǎn)業(yè)爆發(fā)的必要條件：首先，老齡化社會(huì)帶來的養(yǎng)老需求爆發(fā)已是必然；其次，近年來的養(yǎng)老政策討論熱度升高的同時(shí)趨于務(wù)實(shí)，在養(yǎng)老問題越來越突出的情況下，類似于全民醫(yī)保政策的養(yǎng)老民生政策必然是國家推進(jìn)重點(diǎn)；最后，地方政府、民間資本多方位探討、試行符合國人養(yǎng)老需求的多元化商業(yè)模式已經(jīng)開啟。因此，我們判斷，中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)具備3 個(gè)爆發(fā)條件的2.5 個(gè)，靜待政策東風(fēng)解決支付問題的全面落地。