發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)期刊》上的一項(xiàng)海外就醫(yī)研究表明,兩種手術(shù)方式的主要心血管轉(zhuǎn)歸相似,但是VIV TAVR與更多的因心衰住院和永久性起搏器植入有關(guān)。

對(duì)來(lái)自法國(guó)公立醫(yī)院出院患者數(shù)據(jù)庫(kù)的4327例患者進(jìn)行隊(duì)列研究,這些患者在2010至2019年期間主動(dòng)脈生物瓣膜失效,予以VIV TAVR治療或二次AVR手術(shù)。根據(jù)基線特征匹配(分配成兩組),研究分析對(duì)比了717對(duì)患者情況(平均年齡:75歲;在手術(shù)組男性占58%;TAVR組男性占56%)

法國(guó)馬賽大學(xué)醫(yī)療中心心臟病學(xué)系的Pierre Deharo博士及其同事在研究中寫道,術(shù)后30天內(nèi),TAVR組的全因死亡、全因卒中、心肌梗死、重大或危及生命的出血的綜合結(jié)果比手術(shù)組少(OR=0.62;95% CI為0.44-0.88)。

在平均516天的隨訪中,心血管死亡、全因卒中、心肌梗死或再住院的綜合結(jié)果在兩組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR=1.18;95% CI為0.99-1.41)。

Deharo及其同事寫道,TAVR組心衰住院發(fā)生率(OR=1.37;95% CI為1.1-1.71)以及永久性起搏器植入術(shù)發(fā)生率(發(fā)生率為2.66;95% CI為2.05-3.47)均較高。

與2010~2015年相比,2016~2019年間VIV TAVR組中全因死亡率和心血管疾病死亡率較低(P<0.05)。

在一篇相關(guān)的社論中,來(lái)自德國(guó)萊比錫心臟中心大學(xué)心臟外科診所的醫(yī)學(xué)博士Michael A. Borger及其同事寫道,進(jìn)行隨機(jī)試驗(yàn)是十分必要的。

在心血管領(lǐng)域是否有足夠的臨床均勢(shì)來(lái)進(jìn)行隨機(jī)試驗(yàn)比較(二次AVR手術(shù)和VIV TAVR對(duì)比)和適當(dāng)?shù)碾S訪,仍然十分有爭(zhēng)議。然而,現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明,這樣的隨機(jī)試驗(yàn)可以為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù),特別是對(duì)主動(dòng)脈生物瓣膜失效的年輕、低風(fēng)險(xiǎn)患者。

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