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2016年全球婦幼保健事業現狀及發展預測
2016/9/7 11:38:46 來源:中國產業發展研究網 【字體:大 中 小】【收藏本頁】【打印】【關閉】
核心提示:美國的婦幼衛生保健服務機構分為兩類:一類是個體醫生門診,包括私人診所和聯合診所;另一類是服務綜合體,包括公立醫院、私立醫院、醫學院校附屬醫院、企業醫院、有名望的醫生小組等。在美國,衛生保健不被看作是公民的權利和政府的主要責任,因此在衛生美國的婦幼衛生保健服務機構分為兩類:一類是個體醫生門診,包括私人診所和聯合診所;另一類是服務綜合體,包括公立醫院、私立醫院、醫學院校附屬醫院、企業醫院、有名望的醫生小組等。
在美國,衛生保健不被看作是公民的權利和政府的主要責任,因此在衛生保健融資和提供服務方面,私營機構發揮主導作用,依靠市場機制,反對政府干預。
1990-2015年美國孕產婦死亡率(每10萬例活產中所占比例)
年份孕產婦死亡率1990年121991年121992年121993年121994年121995年121996年111997年111998年111999年122000年122001年132002年132003年132004年132005年132006年142007年142008年142009年152010年142011年142012年142013年142014年142015年14資料來源:世界銀行
嬰兒死亡率是在一個特定年內每千例活產兒中在活到一歲之前死亡的嬰兒數量。世界銀行數據顯示,本世紀以來美國嬰兒死亡率整體呈下降趨勢。
1991-2015年美國嬰幼兒死亡率(每千例活產兒)
年份嬰幼兒死亡率1991年9.11992年8.81993年8.51994年8.21995年81996年7.71997年7.51998年7.31999年7.22000年7.12001年72002年6.92003年6.82004年6.92005年6.82006年6.72007年6.62008年6.52009年6.42010年6.32011年6.12012年6.12013年5.92014年5.72015年5.6資料來源:世界銀行
根據世界衛生組織發布的統計數據:
就全球而言,婦女的平均壽命比男性多四年。2011年,46個國家的婦女出生期望壽命超過80歲,但在世衛組織非洲區域卻只有58歲。
女童比男童更容易受到性虐待。
道路交通傷害是高收入和中上收入國家女性青少年的主要死亡原因。
每年約有28.7萬例孕產婦死亡,幾乎全部(99%)發生在發展中國家。
從全球情況看,通常被認為是“男性”問題的心血管疾病是婦女的頭號殺手。
乳腺癌是導致全世界20-59歲婦女死亡的主要癌癥。
全球婦女健康現狀及特征分析
時間段特征嬰兒期和兒童期(0-9歲)在嬰兒期和兒童期,男童和女童的死亡率和死因十分類似。早產、出生窒息和感染是出生頭一個月內的主要死因。出生頭一個月是死亡危險最高的生命階段。在生命頭五年中,肺炎、早產、出生窒息和腹瀉是主要死亡原因。營養不良是45%的5歲以下兒童死亡的重要因素。女青少年(10-19歲)精神衛生和傷害:自己造成的傷害、道路交通傷害和溺水位居全世界女青少年主要死因之列。抑郁癥和(15-19歲青少年)精神分裂癥屬于不良健康的主要原因。艾滋病毒/艾滋。2011年,低收入和中等收入國家約有82萬名15-24歲的婦女和男性新感染了艾滋病毒;其中有60%以上為婦女。就全世界而言,(15-24歲)女青少年和年輕婦女面臨艾滋病毒感染危險的可能性是同年齡組男童和年輕男性的一倍。艾滋病毒方面的這一較高風險與不安全及往往屬于不情愿和被迫性活動相關。少女妊娠:早孕早育會加大母親及其新生兒的危險。盡管在減少青少年出生率方面已經取得了進展,全世界1.35億活產中就有逾1500萬屬于15-19歲年齡段的女童。與成年人相比,青少年懷孕更容易發生不安全墮胎。據估計,全球每年有300萬次不安全墮胎發生在15-19歲的少女中間。不安全墮胎會在很大程度上導致長期健康問題和孕產婦死亡。妊娠和分娩引起的并發癥是低收入和中等收入國家中導致15-19歲少女死亡的重要原因。物質使用:女青少年抽煙喝酒的情況越來越普遍,這可能會危及其健康,尤其是在以后的生命階段。在某些地方,女童抽煙喝酒情況幾乎與男童持平。比如,在世衛組織美洲區,在13-15歲這一年齡段,23%的男童和21%的女童報告在過去一個月曾經使用煙草。營養:在41個有數據的國家中,有21個國家年齡在15-19歲的女童中有三分之一以上存在貧血。在貧血方面最為常見的是缺鐵性貧血,會增加分娩過程中發生出血和敗血癥的危險,引起年幼兒童認知和身體缺陷,使成人降低生產力。由于膳食中含鐵量不足、經期失血以及處于快速生長期,婦女和女童最容易出現貧血。育齡(15-44歲)和成年婦女(20-59歲)艾滋病毒/艾滋病:艾滋病毒/艾滋病是全世界15-44歲婦女的主要死因,而不安全性行為是發展中國家的主要危險因素。生物學因素、不能獲得信息和衛生保健服務、經濟脆弱性以及性關系中權力不平等,使婦女(尤其是年輕婦女)容易遭受艾滋病毒感染。孕產婦衛生:孕產婦死亡屬于育齡婦女第二大殺手。每年約有28.7萬名婦女因妊娠和生產并發癥而失去生命,其中有99%發生在發展中國家。盡管過去30年中避孕藥具的使用有所增加,但各區域有很多婦女仍然不能獲得現代避孕方法。比如,在撒哈拉以南非洲地區,四分之一希望推遲或停止生育的婦女不使用任何計劃生育方法。結核病:結核病通常與艾滋病毒感染相關,它是低收入國家育齡婦女以及年齡在20-59歲成年婦女的第五大死因。傷害:自己造成的傷害和道路交通傷害是全球成年婦女(20-59歲)死亡的十大原因之一。在世衛組織東南亞區域,燒傷是導致15-44歲婦女死亡的一個主要原因。由于烹飪事故或源自親密伴侶和家庭的暴力,婦女因失火而受傷和死亡的情況遠超過男性。宮頸癌:宮頸癌是全世界第二位最為常見的婦女癌癥類型,幾乎所有病例都與通過性傳播的生殖道感染人乳頭狀瘤病毒有關。由于不能較好的獲得篩查和治療服務,90%以上的死亡情況發生在低收入和中等收入國家的婦女中間。暴力:世界各地普遍存在針對婦女的暴力情況。最近掌握的數據表明,全世界有35%的婦女在一生中曾經遭受親密伴侶暴力或者非伴侶性暴力。平均而言,有30%的具有關系的婦女曾經遇到由其伙伴實施的某種形式身體或者性暴力。就全球而言,高達38%的婦女謀殺屬于親密伴侶所為。遭受身體或者性虐待的婦女,與沒有遭受虐待的婦女相比具有更高的精神健康不良、意外妊娠、墮胎和流產比率。具有伴侶暴力的婦女發生抑郁的可能性會翻番,出現酒精使用障礙的可能性幾乎會翻番,出現艾滋病毒或者其它性傳播感染的可能性會增加一半。其中有42%的婦女由此遇有傷害。在許多沖突中,性暴力還日益被用作一種戰爭策略。抑郁癥和自殺:婦女比男性更容易出現抑郁和焦慮。抑郁癥是高收入和低收入 及中等收入國家婦女疾病負擔的主要原因。產后抑郁癥影響到低收入和中低收入國家20%的母親,這個數字比以前發布的出自高收入國家的報告更高。估計全球每年有80萬人死于自殺,多數為男性。然而也有例外情況,比如在中國農村地區,女性的自殺率要高于男性。自殺未遂是自殺數量的20倍,通常更常見于婦女而不是男性,會導致并不為人所知的殘疾負擔。同時,自殺未遂是自殺致死的一個重要危險因素,并顯示有必要對這一人群提供適當的衛生服務。殘疾:殘疾影響到全世界15%的人口,女性多于男性。殘疾婦女與沒有殘疾的婦女相比,她們的健康結果更差、學習成績更低、對經濟的參與更少并且發生貧困的比率更高。存在殘疾的成年婦女成為暴力受害者的可能性至少是沒有殘疾婦女的1.5倍。慢性阻塞性肺病:煙草使用以及為了烹飪而燃燒固體燃料是使婦女罹患慢性阻塞性肺病這種威脅生命的肺部疾病的主要危險因素。在婦女所有慢性阻塞性肺病死亡和疾病負擔中,有三分之一是因接觸到利用明火或者低效爐灶進行烹飪而產生的室內煙霧造成。年長婦女(60歲及60歲以上)就全球而言,男性略多于女性,但由于女性往往比男性更長壽,她們在年長成人中的比例更高:60歲及60歲以上人員中有54%是婦女,在75歲和75歲以上的人員中這一比例會升至接近60%,在90歲和90歲以上的人員中達到70%。非傳染性疾。河绕涫切难芗膊『桶┌Y等非傳染性疾病是年長婦女的最大死亡原因,而無論其所在國家的經濟發展水平如何。心血管疾病占全球年長婦女死亡的46%,另有14%的死亡由癌癥引起,主要是肺、乳腺、結腸和胃部癌癥。慢性呼吸道疾病(主要是慢性阻塞性肺。┝硗鈱е9%的年長婦女死亡。年長婦女面臨的許多健康問題是由于在青少年和成年時期接觸到的危險因素所致,比如吸煙、久坐不動的生活方式和不健康飲食。殘疾:年長婦女遇到的可降低其身體和認知功能的其它健康問題包括視力下降(包括白內障)、聽力損失、關節炎、抑郁癥和老年癡呆癥。盡管男性也會罹患這類疾病,但許多國家的婦女接受治療或者輔助幫助的可能性要少于男性。年長婦女比男性遇有更多殘疾,這反映出更為廣泛的健康決定因素,比如:規范和政策方面的不平等情況使婦女處于不利地位;家庭結構的改變;參與沒有工資或者非正式部門工作的比率更高。這些因素合在一起會使脆弱性增加,并降低獲得所需的有效衛生服務資料來源:世界衛生組織
全球婦女十大死亡原因

資料來源:世界衛生組織
全球低收入國家婦女十大死亡原因

資料來源:世界衛生組織
全球中低收入國家婦女十大死亡原因

資料來源:世界衛生組織
全球中高收入國家婦女十大死亡原因

資料來源:世界衛生組織
全球高收入國家婦女十大死亡原因

資料來源:世界衛生組織
一、孕產婦死亡率(模型估計值,每10萬例活產中所占比例)
孕產婦死亡率是每10萬例活產中在妊娠和分娩期間死亡的婦女的數量。數據是通過回歸模型得出的估計值,使用了生育、分娩護理、以及艾滋病流行率等方面的信息。
1990-2015年全球孕產婦死亡率(每10萬例活產中所占比例)
年份孕產婦死亡率1990年3851991年3811992年3781993年3751994年3721995年3691996年3661997年3611998年3561999年3492000年3412001年3322002年3222003年3102004年2992005年2882006年2772007年2682008年2582009年2542010年2462011年2372012年2322013年2262014年2212015年216資料來源:世界銀行
二、嬰幼兒死亡率(每千例活產兒)
1991-2015年全球嬰幼兒死亡率(每千例活產兒)
年份嬰幼兒死亡率1991年62.11992年61.61993年61.11994年60.61995年601996年591997年57.81998年56.41999年54.82000年53.12001年51.42002年49.52003年47.72004年462005年44.32006年42.82007年41.42008年40.12009年38.72010年37.52011年36.22012年34.92013年33.72014年32.62015年31.7資料來源:世界銀行
近幾十年來,在降低兒童死亡率方面取得了長足的進展。據估計,1994年至2014年,全世界5歲以下兒童死亡率下降了40%,從每1 000例活產兒中86例死亡減少到52例。在世界主要地區中,這一期間5歲以下兒童死亡率方面最大的絕對變化發生在非洲,由每1 000例活產兒中168例死亡減少至101例。然而,2014年,非洲5歲以下兒童死亡率迄今仍是各主要地區中最高的。除北非多數國家和非洲大陸沿岸一些小島之外,非洲大多數國家5歲以下兒童死亡率仍遠高于1994年《行動綱領》所定每1 000例活產兒中45例死亡的目標(見圖十)。2014年5歲以下兒童死亡率僅次于非洲的主要地區是亞洲,每1 000例活產兒中有39例死亡。亞洲約四分之一的國家預期無法實現開羅會議所定5歲以下兒童死亡率指標。2014年,北美和歐洲5歲以下兒童死亡率保持在每1 000例活產兒有7例死亡的水平,這意味著非洲出生的兒童5歲前死亡的可能性比這兩個地區高13倍。
1970-2015年全世界和主要地區5歲前死亡概率(即5歲以下兒童死亡率)

資料來源:UN
兒童死亡率最近下降,主要反映了1歲至4歲幼兒存活率提高。事實證明,降低嬰兒(特別是新生兒)死亡率的任務挑戰性更大。因此,新生兒(出生才一個月)死亡在所有5歲以下兒童死亡人數中所占比例從1990年的37%增加到2012年的44%。必須消除新生兒死亡原因——如早產、分娩并發癥和新生兒感染,才能進一步降低兒童死亡率。這就需要投資于保健系統基礎設施,確保婦女獲得營養和優質產前和接生護理。在5歲以下幼兒死亡率高的國家中,目前的出生育率逐步降低、日益城市化和婦女及女童教育水平越發提高的趨勢,有可能有助于繼續降低兒童出生頭5年內的死亡概率。
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